มะเร็งเต้านมมีกี่ชนิด
มีการแบ่งชนิดของมะเร็งเต้านมดังนี้
1. มะเร็งเต้านมที่ยังไม่ลุกลาม เช่น มะเร็งในท่อนม หรือมะเร็งต่อมนม มะเร็งไม่กระจายผ่านผิวที่ห่อหุ้มออกมาที่เนื้อเยื่ออื่นๆ ของเต้านม ซึ่งการรักษาจะได้ผลดีที่สุด
2. มะเร็งระยะลุกลามของเต้านม มะเร็งชนิดนี้ลุกลามออกจากเยื่อหุ้ม ท่อนม หรือต่อมนม กระจายไปที่เนื้อของเต้านม หรืออาจกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ ได้แก่
2.1 มะเร็งระยะลุกลามของท่อนม มะเร็งชนิดนี้พบมากที่สุดคือ 8 ใน 10 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด มะเร็งชนิดนี้เริ่มที่ท่อนม ลุกลามออกจากท่อนมไปยังเนื้อนมรอบๆ หรืออาจกระจายไปทางหลอดเลือด หลอดน้ำเหลือง
2.2 มะเร็งระยะลุกลามของต่อมนม มะเร็งชนิดนี้เริ่มที่ต่อมนมลุกลามออกมาจากเยื่อหุ้มต่อมนม กระจายไปที่เนื้อของเต้านมหรืออาจกระจายไปทางหลอดเลือด หลอดน้ำเหลืองพบ 1 ใน 10 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด
มะเร็งเต้านมชนิดลุกลามอื่นๆ ที่พบน้อยมีอีกมากมายหลายชนิด ได้แก่
- มะเร็งเต้านมชนิดอักเสบ พบร้อยละ 1-3 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดเหมือนเป็นเต้านมอักเสบ แต่เต้านมจะแข็ง ผิวหนังที่คลุมเต้านมบวมหนา มีรูบุ๋มลงไปเหมือนเปลือกส้ม มะเร็งชนิดนี้พยากรณ์โรคไม่ค่อยดี มักกระจายไปทางหลอดเลือด หลอดน้ำเหลือง
- มะเร็งเต้านมชนิดผสมผสาน คือ มีหลายอย่างผสมกัน รักษาเหมือนมะเร็งระยะลุกลามของท่อนม
- มะเร็งเต้านมชนิดที่มีเซลล์มะเร็งแบบพิเศษ และมีเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานของร่างกายร่วมด้วย พบร้อยละ 3-5 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด รักษาเหมือนมะเร็งระยะลุกลามของท่อนม
- มะเร็งเต้านมชนิดมีมูก พบได้น้อยมากๆ เป็นมะเร็งของเซลล์ในเต้านม ซึ่งสร้างมูก การพยากรณ์ของโรคมักดีกว่ามะเร็งเต้านมชนิดลุกลามอื่นๆ
- มะเร็งหัวนม พบร้อยละ 1 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด เป็นมะเร็งที่เริ่มจากท่อนม แล้วมาโผล่ที่หัวนมและลานนม ลักษณะเป็นสะเก็ด มีน้ำเหลืองหรือเลือดซึม บริเวณที่เป็นมักมีสีแดง ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนัง จึงได้รับการรักษามะเร็งช้า
- มะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไขมันในเต้านม พบน้อย รักษาด้วยการผ่าตัด มะเร็งเหล่านี้มักไม่สนองต่อการรักษาวิธีอื่นๆ ไม่ว่าเคมีบำบัด รังสีรักษา หรือฮอร์โมน
- มะเร็งของเส้นเลือดในเต้านม พบน้อยมากๆ เมื่อเจอมักเป็นภาวะแทรกซ้อนต่อจากการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการฉายแสง มักเกิดขึ้นหลังฉายแสง 5-10 ปี บางครั้งมะเร็งชนิดนี้ก็เกิดที่ต้นแขนหรือรักแร้ ซึ่งเป็นผลของการฉายแสดงบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้
อาการของมะเร็งเต้านม
คำว่าอาการนั้นหลายคนเข้าใจว่าความปวดเจ็บเป็นอาการของมะเร็งเต้านม จึงไม่มาหาแพทย์ เมื่อคลำได้ก้อนที่เต้านม แต่ไม่ปวดไม่เจ็บ นั่นเป็นความเข้าใจผิดที่อาจทำให้ละเลยและมาพบแพทย์ช้าไป อาการของมะเร็งเต้านมนั้นไม่จำเพาะเจาะจง แต่อาจพบได้ดังนี้
- คลำพบก้อนที่เต้านม คนไข้มะเร็งเต้านมที่มาพบแพทย์ประมาณร้อยละ 80 คลำพบก้อนด้วยต้นเอง
- รักแร้บวม เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้บวมโตขึ้น
- เจ็บจี๊ดที่เต้านม แม้อาการเจ็บปวดส่วนใหญ่ของเต้านมจะไม่ใช่อาการของมะเร็งเต้านม แต่มีคนไข้มะเร็งเต้านมบางส่วนที่มาพบแพทย์ด้วยอาการเจ็บที่เต้านม ในกรณีที่เป็นมะเร็งเต้านม เมื่อคลำหรือตรวจโดยแมมโมแกรมมักพบก้อนที่น่าสงสัยซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เจ็บ ส่วนอาการเจ็บโดยไม่มีก้อนที่เต้านม ไม่ว่าจะโดยการคลำหรือการตรวจด้วยแมมโมแกรมมักไม่ใช่มะเร็ง
- เต้านมเปลี่ยนไป เช่น เปลี่ยนรูปร่าง โตขึ้น แฟบลง บิดเบี้ยว ระดับเต้านมสองข้างที่เคยเท่ากันกลับไม่เท่ากัน ผิวหนังเต้านมบวมร้อนแดง ผิวหนังของเต้านมบุ๋มเหมือนผิวส้ม ผิวหนังหนาขึ้น
- หัวนมเปลี่ยนไปจากเดิม เช่น หดไป บุ๋ม มีอาการเจ็บ คัน มีผื่น สะเก็ดน้ำเหลือง มีแผล
- มีน้ำผิดปกติไหลออกจากหัวนม โดยทั่วไปหากเป็นน้ำเหมือนนม หรือน้ำเหลือง ในระยะที่ไม่ได้ให้นมลูก มักไม่ใช่มะเร็งเต้านม แต่ถือว่าผิดปกติ ต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจระบบฮอร์โมน น้ำที่ออกจากหัวนมในกรณีมะเร็งเต้านมซึ่งพบน้อยมากมักจะเป็นน้ำปนเลือด
- มีแผลเรื้อรังที่เต้านมไม่หาย
