แนวทางการ ตรวจโควิด-19 ใหม่ ตั้งรับสถานการณ์แพร่ระบาด

แนวทางการ ตรวจโควิด-19 ใหม่ ตั้งรับการเกิดคลัสเตอร์ใหม่ รับสถานการณ์แพร่ระบาด นักวิชาการสาธารณสุข เปิดแนวทางการ ตรวจโควิด-19 ใหม่ ตั้งรับการเกิดคลัสเตอร์ใหม่ สอดรับสถานการณ์การแพร่ระบาดปัจจุบันและอนาคต แนะการเลือกใช้เครื่องมือการตรวจโควิด-19รูปแบบต่างๆ พร้อมแนวทางการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในประเทศที่ปรับเปลี่ยน หลังจากทุกคน ทุกอาชีพต้องประสบสถานการณ์การแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโควิด-19 มาอย่างยาวนาน พร้อมการเกิดระลอกใหม่ ส่งผลให้ทีมบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาล ต้องทำงานหนักอย่างต่อเนื่อง ในการเข้าตรวจหาเชื้อไวรัสโควิด-19 ให้กับประชาชนคนไทยทั่วประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อเพิ่มมากขึ้นๆ ซึ่งการทำงานย่อมมีข้อจำกัดทั้งด้านเครื่องมือทางการแพทย์ เวลา และจำนวนบุคลากร ข้อเสนอแนะจากผู้เชี่ยวชาญ นายแพทย์อาชวินทร์ โรจนวิวัฒน์ ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า การเลือกใช้เครื่องมือการตรวจโควิด-19 รูปแบบต่างๆ ทางห้องปฏิบัติการให้สอดรับกับสถานการณ์การแพร่ระบาดนั้น ทางบุคลากรทางแพทย์สามารถเลือกใช้ได้เหมาะสมตามวัตถุประสงค์ ตรงตามนโยบาย และอาจประเมินจากพื้นที่ระบาด ประวัติความเสี่ยงของแต่ละบุคคลหรือการสัมผัสผู้ป่วย ร่วมกับอาการแสดงที่อาจมีมากหรือน้อย ไปจนถึงไม่มีอาการเลยก็ตาม โดยการตรวจการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ทางห้องปฏิบัติการ แบ่งได้ 2 แบบ ดังนี้ 1. การตรวจหาไวรัสหรือส่วนของไวรัสในสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ ประกอบด้วย 1.1 การตรวจสารพันธุกรรม Nucleic Acid Amplification Testing […]

โรคโควิด-19 กับอาการทางผิวหนังที่ไม่ควรมองข้าม

โรคโควิด-19 กับอาการทางผิวหนังที่ไม่ควรมองข้าม แม้ว่า โรคโควิด-19 จะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก แต่ก็อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางผิวหนังร่วมด้วย สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย จึงมีความเป็นห่วงประชาชนเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยโควิด-19  ที่มีหลากหลายระบบ อย่างไรก็ดีจากสถิติพบว่าประมาณ 0.2 -20% ของผู้ป่วยโรคโควิด-19 ทั้งหมดมีอาการผื่นทางผิวหนังร่วมด้วย ผื่นอะไร ที่ให้สงสัยว่าเป็น COVID               รศ.พญ.ภาวิณี ฤกษ์นิมิตร อนุกรรมการประชาสัมพันธ์และงานกิจกรรมงคมสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทยกล่าวว่า จากผลงานวิจัย Skin manifestations in COVID-19: The tropics experience เมื่อปีพ.ศ. 2563 พบว่าสถิติผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จำนวน153 ราย มีอาการโรคผิวหนังร่วมด้วย 23 ราย หรือคิดเป็นสัดส่วน 15% โดยอาการบ่งชี้ทางผิวหนังของผู้ป่วยที่เกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มอาการ เช่นเป็นผื่นผิวหนังแบบผื่นลมพิษ ผื่นแดงชนิด maculopapular  เป็นตุ่มน้ำที่ผิวหนัง หรือผิวหนังแตกเป็นแผลจากการขาดเลือด  ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่มีอาการทางผิวหนังในประเทศแถบยุโรป และประเทศเอเชียจะมีอาการทางผิวหนังแตกต่างกันอยู่บ้าง กล่าวคือ ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในประเทศแถบเอเชียมักมีอาการผื่นลมพิษ ผื่นแดงทั่วตัว […]

รู้หรือไม่ มะเร็งตับ ดับชีวิตคนไทย 73 รายต่อวัน พุ่งสูงกว่าโควิด 26 เท่า

มะเร็งตับ ดับชีวิตคนไทย 73 รายต่อวัน ปัจจุบันสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 เป็นวิกฤตสุขภาพที่ผู้คนทั่วโลกรวมถึงชาวไทยตื่นกลัวและให้ความสนใจเป็นอย่างมาก เนื่องด้วยตัวเลขผู้ติดเชื้อและผู้เสียชีวิตเพิ่มสูงขึ้นทุกวัน ทว่าอีกหนึ่งวิกฤตสุขภาพที่ ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชีวิตคนไทยและเศรษฐกิจของประเทศมานานอย่างต่อเนื่อง คือ โรค มะเร็งตับ ซึ่งถือเป็นปัญหาสุขภาพระดับชาติที่คร่าชีวิตชายไทยเป็นอันดับ 1 และหญิงไทยเป็นอันดับ 2 อีกทั้ง ประเทศไทยยังติดอันดับ 5 ของโลกที่พบผู้ป่วยมะเร็งตับสูงสุด โดยมีอัตราของการพบผู้ป่วยมะเร็งตับอยู่ที่ 21 รายต่อประชากร 100,000 คน ข้อเท็จจริงเรื่องโรคกับคนไทย จากความร้ายแรงของวิกฤตสุขภาพทั้งสองโรค เมื่อนำมาเปรียบเทียบกันจะพบว่า ตลอดหนึ่งปีที่ผ่านมา (1 มิถุนายน 2563 – 1 มิถุนายน 2564) ตัวเลขผู้ติดเชื้อใหม่จากไวรัสโควิด-19 อยู่ที่ 156,370 ราย และมีตัวเลขผู้เสียชีวิตที่ 1,012 ราย ในขณะที่ปี 2563 เพียงปีเดียว พบว่าตัวเลขผู้ป่วยมะเร็งตับรายใหม่อยู่ที่ 27,394 ราย แต่ทว่าตัวเลขผู้เสียชีวิตจากมะเร็งตับกลับอยู่ที่ 26,704 คน หรือคิดเป็น 73 คนต่อวัน โดยเฉลี่ย […]

หมอศิริราช ไขคำตอบ “วัคซีนซิโนแวค” เข็ม 3 ต้องฉีดไหม?

 หมอศิริราช ไขคำตอบ “วัคซีนซิโนแวค” เข็ม 3 ต้องฉีดไหม? วันนี้เรามีคำตอบจาก “หมอศิริราช” ที่จะมาไขข้อข้องใจเกี่ยวกับประสิทธิภาพวัคซีนซิโนแวค ระดับภูมิคุ้มกัน ว่าต้อฉีดเข็มที่ 3 หรือไม่ ซึ่งข้อมูลนี้เป็นการเผยแพร่บทความวิชาการเรื่อง วัคซีน 7 ข้อ โดย ศ.พญ. กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ที่ได้อธิบายไว้อย่างละเอียด และชีวจิตก็สรุปมาให้เข้าใจสั้นๆ ตามนี้ค่ะ แม้ว่า วัคซีน ซิโนแวคน่าจะป้องกันสายพันธุ์กลายพันธุ์ โดยเฉพาะชนิดรุนแรงได้ดี แต่ประสิทธิภาพนี้ จะอยู่ได้ไม่นานมาก เนื่องจากระดับภูมิคุ้มกันจะตกลงตามระยะเวลา ต้องเข้าใจกันก่อนว่าวัคซีนทุกชนิดจะต้องมีการฉีดกระตุ้นหลังจากครบ 2 เข็มแล้วอย่างแน่นอน วัคซีนที่ทำให้สร้างภูมิเริ่มต้นที่ระดับสูงหน่อย ช่วงเวลาก่อนที่จะต้องฉีดซ้ำก็อาจจะทิ้งช่วงได้ยาวกว่า มีการคำนวณว่าค่าครึ่งชีวิตของระดับภูมิคุ้มอยู่ที่นาน 108 วัน สำหรับวัคซีนซิโนแวกซ์ซึ่งให้ระดับ NT ไม่สูงมาก ถ้าต้องการให้ระดับ NT คงอยู่ในระดับเดิม ควรฉีดกระตุ้นหลังจากเข็มที่ 2 แล้ว อย่างน้อย 3-4 เดือน ซึ่งการกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะมีผลดีในการป้องกันกลายพันธุ์ซึ่งมีระดับ NT ตั้งต้นจะต่ำกว่าสายพันธุ์ดั้งเดิมด้วย […]

ย้อนอดีตโรคระบาดในไทย จากอดีต สู่ โควิด-19

ย้อนอดีตโรคระบาดในไทย จากอดีต สู่ โควิด-19 นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่มนุษยชาติต้องเผชิญกับโรคระบาดร้ายแรงที่คร่าชีวิตผู้คนหลักแสนหลักล้านคนทั่วโลก มนุษยชาติได้เคยข้ามผ่านความเจ็บปวด การสูญเสียมาครั้งแล้วครั้งเล่า แต่ด้วยความเข้มแข็งและสติปัญญาก็สามารถก้าวผ่านและกลับมายืนได้แข็งแรงอีกทุกครั้ง  Pandemic ซึ่งวงการแพทย์ให้ความหมายว่า เป็นการเกิดการแพร่ระบาดของโรคที่ลุกลามเกินกว่าที่คาดไว้ว่าอาจจะจำกัดวงอยู่ในภูมิภาคเดียว เคยเกิดขึ้นมาแล้วหลายต่อหลายครั้ง ไม่ว่าจะเป็นอหิวาตกโรค กาฬโรค ไข้หวัดใหญ่ หรือเอชไอวี ซึ่งล้วนเป็นโรคที่สังหารประชากรโลกมากมายในประวัติศาสตร์ บทความนี้เราจะมาย้อนรอยกลับไปเมื่อ 300 ปีที่ผ่านมาว่ามนุษย์ต้องผ่านการท้าทายจากโรคระบาดหนักอะไรมาบ้างแล้ว เพื่อจะได้เป็นกำลังใจให้พวกเราที่ต้องเผชิญกับ COVID-19 ในวินาทีนี้ว่า ครั้งนี้เราก็จะก้าวผ่านและเอาชนะโรคร้ายไปได้เช่นที่ผ่านมา จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 ที่ยังคงมีความรุนแรงและไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าจะยุติเมื่อใด การที่จะให้ผ่านพ้นวิกฤตโรคร้ายนี้ไปได้ คือต้องให้ประชาชนได้รับวัคซีน เพื่อสร้างความคุ้มกันหมู่ให้เร็วที่สุด เมื่อพูดถึงเรื่องนี้ เลยอยากหยิบยกเรื่องราวที่ ศ.นพ.ยง ภู่วรวรรณ หัวหน้าศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านไวรัสวิทยาคลินิก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก Yong Poovorawanในหัวข้อ โควิด-19 เมื่อเทียบกับไข้หวัดใหญ่สเปน และ อหิวาตกโรคในรัชกาลที่ 2 เราสรุปออกมาได้ว่า หากย้อนมองในอดีตในปี พศ 2363 โรคอหิวาตกโรคได้เกิดการระบาดใหญ่ในไทย คาดการณ์ว่ามีผู้เสียชีวิตประมาณ 30,000 คน ซึ่งขณะนั้นประชากรประเทศไทยก็ไม่น่าจะมาก น่าจะอยู่ที่ […]

5 วิธี ทำได้ง่าย ๆ ลดกินอาหารแปรรูป ก่อนเกิดโรคร้าย

5 วิธี ทำได้ง่าย ๆ หยุดกิน อาหารแปรรูป ก่อนเกิดโรคร้าย อาหารแปรรูป หรือ Processed Food คือ อาหารที่ผ่านกระบวนการผลิต ผ่านการแปรรูปจนทำให้มีสภาพเปลี่ยนแปลงไปจากเดิมที่เป็นอยู่ตามธรรมชาติด้วยกระบวนการต่าง ๆ เช่น การอบ ทอด แช่แข็ง อัดกระป๋อง การขัดสี เป็นต้น ซึ่งเป็นอาหารที่พบได้ทั่วไปจำนวนมาก เพราะตอบโจทย์การใช้ชีวิตยุคปัจจุบันที่เน้นไปที่ความสะดวกสะบายและความรวดเร็ว ยกตัวอย่างเช่น ผลิตภัณฑ์ขนมขบเคี้ยว น้ำอัดลมและน้ำหวาน บะหมี่และซุปกึ่งสำเร็จรูป หรืออาหารสำเร็จรูปแช่แข็ง เป็นต้น แต่อย่างไรก็ดี อาหารเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงให้ไกล เนื่องจากต้องการให้อาหารอยู่ได้นานขึ้น หรือมีรสชาติที่ดึงดูดคน จึงมักใส่เกลือ น้ำตาล และไขมันอิ่มตัวลงไปในอาหารเพิ่มเติม โดยเฉพาะเกลือและไขมันอิ่มตัว หากกินเข้าไปในปริมาณมากเกินควร จะส่งผลทำให้เสี่ยงต่อโรคหัวใจ และอีกหลาย ๆ โรคตามมา เช่น โรคความดัน โรคเบาหวาน โรคมะเร็ง เป็นต้น ยิ่งไปกว่านั้น ดร.เควิน ฮอลล์ ผู้นำทีมนักวิจัยที่ทำการทดลองเกี่ยวกับอาหารผ่านกระบวนการแปรรูปจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ (NIH) ยังกล่าวไว้ว่า สาเหตุที่ทำให้อาหารแปรรูปมีผลเสียต่อสุขภาพนั้น […]

7 สูตรชาล้างพิษแบบจีน เพิ่มภูมิต้านทานสู้โควิด

ล้างพิษ ไสตล์แพทย์แผนจีน ด้วย 7 สูตรชา ป้องกันโรคร้าย สร้างภูมิต้านโควิด สำหรับแพทย์แผนจีน อาหารถือว่าเป็นยาที่ดีที่สุด เนื่องจากใช้ทั้งรักษาอาการและสามารถล้างพิษได้ การกินอาหารจึงเป็นวิธีสำคัญที่ช่วยในการระบายพิษออก ถือว่าเป็นการกำจัดของเสียในร่างกายด้วยวิธีธรรมชาติไปในตัว เมื่อร่างกายสามารถขจัดสารพิษที่เข้ามาทำลายสุขภาพ ก็ย่อมส่งผลให้ลมปราณและพลังงานชีวิตสามารถไหลเวียนได้อย่างสะดวก ร่างกายทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังนับเป็นการป้องกันการเกิดโรคร้ายได้อีกด้วย ไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็ง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคความดันโลหิตสูง วันนี้ทางชีวจิตจึงมีสูตรชา 7 ชนิดไว้ดื่มล้างพิษจากร่างกาย จากแพทย์หญิงศรันยา สาครินทร์ แพทย์แผนปัจจุบันจากโรงบาลรามาธิบดี ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและโรคภัยจากทั้งศาสตร์ตะวันออกและตะวันตก มาฝากคุณผู้อ่านค่ะ 1.ชาขมิ้น (Turmeric) ชาขมิ้น ดื่มแล้วแก้ปวดข้อ ลดอักเสบ และยังมีสารต้านอนุมูลอิสระสูง สร้างภูมิต้านทานให้ร่างกายได้ ส่วนสรรพคุณของขมิ้นในแบบของแพทย์แผนจีนคือ ช่วยให้เลือดเดินได้ดี โดยเฉพาะหลอดเลือดขนาดเล็ก ช่วยลดการอักเสบ ลดปวดตามข้อต่าง ๆ ช่วยล้างสารพิษที่ตับ ช่วยลดความร้อนและไล่ความชื้นออกจากร่างกาย เนื่องจากใน ขมิ้น มีสารที่เรียกว่า“เคอร์คูมิน” แพทย์จีนจึงจัดให้ขมิ้นอยู่ในกลุ่มสมุนไพรที่สามารถกินได้ทุกวัน โดยอาจนำมาหันแว่นแบบบางแล้วต้มในน้ำร้อนเป็นชาขมิ้น หรือนำมาเป็นเครื่องปรุงประกอบอาหารเมนูแกงกะหรี่ เมนูปลาคลุกขมิ้น เป็นต้น สำหรับแผนไทย ขมิ้นมีสรรพคุณแก้อาการท้องอืดได้ด้วย 2.ชามิลค์ทิสเซิล (Milk […]

ทุกวัยควรทราบ กินยังไง ป้องกันตาเสื่อม ง่าย ๆ ด้วยสมุนไพรและสารธรรมชาติ

ทุกวัยควรทราบ กินอะไรบ้าง ดูแลไม่ไห้ ตาเสื่อม ตาเสื่อม เป็นอาการอีกหนึ่งความผิดปกติที่พบได้บ่อยไม่ว่าในวัยไหน โดยเฉพาะคนที่ดวงตาได้รับการกระทบกระเทือน เคยผ่าตัดดวงตา หรือกรณีคนสายตาสั้น จะเกิดการเสื่อมของวุ้นตาได้เร็วกว่าคนทั่วไป ยิ่งสายตาสั้นมากก็ยิ่งมีความเสี่ยงตาเสื่อมมากขึ้น วันนี้ทางชีวิจิต จึงนำสมุนไพรและสารจากธรรมชาติที่ทุกวัยควรกินเพื่อสุขภาพดวงตาที่ดี และป้องกันตาเสื่อมจาก รองศาสตราจารย์ ดอกเตอร์ เภสัชกรหญิงอ้อมบุญ วัลลิสุต ภาควิชาเภสัจวินิจฉัย คณะเภสัจศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดลมาฝากทุกคนกันค่ะ 1.องุ่นแดง จากการศึกษาพบว่า ในองุ่นแดงมีสารที่เรียกว่า Resveratol ซึ่งเป็นสารพอลิฟีนอลที่มีผลต่อเส้นเลือด คือมีฤทธิ์ต้านออกซิเดชัน สามารถยับยั้งการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ยับยั้งสารก่ออักเสบ และยับยั้งการสร้าง Endothelin ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว นอกจากนี้แล้ว จากการทดลองในหนูยังพบว่า เรสเวอราทอล สามารถลดการทำลายของหลอดเลือดในหนูที่เป็นเบาหวานได้ จึงอาจจะเป็นประโยชน์ต่อตาของเรา ในเรื่องของการป้องกันการตายของเซลล์ที่เกิดจากการขาดเลือดของจอตา และยังป้องกันโรคต้อกระจกในหนูได้อีกด้วย โดยสรุปแล้ว องุ่นแดงที่มีสารเรสเวอราทอลจึงเหมาะกับการป้องกันโรคจอประสาทตาเสื่อม ภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ต้อหิน และต้อกระจก 2.ขมิ้น ขมิ้น อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุหลากหลายชนิด ไม่ว่าจะเป็นวิตามินบี 1 วิตามินบี 2 วิตามินซี ธาตุแคลเซียม ธาตุเหล็ก และเกลือแร่ต่าง […]

7 สมุนไพรต้องปลูก ทำเครื่องดื่มอร่อย ป้องกันป่วย 24 ชั่วโมง

แนะนำ 7 สมุนไพรต้องปลูก จะว่าไปบ้านเราเป็นแหล่งปลูกสมุนไพรที่สำคัญของโลกแห่งหนึ่งเลยทีเดียว ด้วยสภาพภูมิอากาศและภูมิประเทศที่เหมาะสม จึงมีพืชพรรณที่มีสารออกฤทธิ์สำคัญที่ช่วยป้องกันโรคมากมาย สมุนไพรต้องปลูก นอกจากนำสมุนไพรมาปรุงเป็นยาตำรับแล้ว เรายังสามารถนำสมุนไพรมาทำเป็นเครื่องดื่มเพื่อป้องกันโรค ไม่ว่าจะเป็นโรคปวดข้อ กระดูก กล้ามเนื้อ นอนไม่หลับ ภูมิแพ้ เบาหวาน ความดันโลหิต ฯลฯ ปักษ์นี้เ ราคัดเลือกสมุนไพรใกล้ตัวที่สามารถนำมาทำเป็นเครื่องดื่ม พร้อมแนะวิธีปลูกง่าย ๆ มาบอก ขิง มีสรรพคุณในการลดอาการปวดกล้ามเนื้อ ลดการอักเสบและบวมในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมวิธีปลูก : ใช้เหง้าแก่ปลูก ชอบดินร่วนปนทราย ความชื้นสูง ไม่ชอบดินเหนียวจัด แดดรำไรถึงปานกลาง แนะนำเมนูเครื่องดืม น้ำขิง ผลไม้ สูตรเด็ดทำง่ายช่วยต้านหวัด! แก้ ปวดประจำเดือน ด้วย “ชาขิง” น้ำฝรั่งผสมขิงตะไคร้ แก้วิงเวียนศีรษะ Ginger Snap กาแฟร้อนผสมขิง หอมละมุนรสเผ็ดร้อน ขมิ้นชัน มีสารเคอร์คูมินที่มีฤทธิ์ต่อต้านการอักเสบ จึงช่วยบรรเทาโรคข้อเสื่อมได้วิธีปลูก : ใช้เหง้าแก่ปลูก ชอบดินร่วนปนทราย ความชื้นสูง ไม่มีน้ำขัง ชอบแสงแดดรำไรถึงปานกลาง แนะนำเมนูเครื่องดืม […]

กินหวาน เพื่อดับร้อน ยิ่งเพิ่มความชรา บอกเลยอย่าหาทำ

กินหวาน เพื่อดับร้อน รู้หรือไม่ยิ่งเพิ่มความชรา บอกเลยอย่าหาทำ กินหวาน กินเข้าไป กินน้ำหวานๆ น้ำอัดลมเย็นๆ เพื่อสู้กับสภาพอากาศสุดจะร้อนอบอ้าว ซึ่งการเลือกรับประทานอาหารที่มีรสชาติหวานและมีความเย็น ช่วยดับกระหายคลายร้อนของแต่ละคน อาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันออกไป ยกตัวอย่างเช่น ไอศกรีม ผลไม้ลอยแก้ว น้ำแข็งไส น้ำหวาน และน้ำอัดลม เป็นต้น จนเกิดเป็นความเคยชินว่าอาหารและเครื่องดื่มที่มีรสหวานจะทําให้รู้สึกสดชื่น กระปรี้กระเปร่า หากไม่ได้รับประทานของหวานก็จะรู้สึกไม่มีแรง อ่อนเพลีย หงุดหงิด เราเรียกลักษณะอาการนี้ว่า “ภาวะติดนํ้าตาล” และเมื่อร่างกายได้รับน้ำตาลในปริมาณมากเกินความต้องการ น้ำตาลเหล่านั้นก็จะแปรรูปเป็นไขมันสะสมไปทั่วร่างกาย  ผลที่ตามมาก็คือการเกิดโรคอ้วน โรคเบาหวาน อีกทั้งยังเพิ่มอัตราความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดอีกด้วย มาทําความรู้จักกับ Glycation และ AGEs การรับประทานของหวานในปริมาณมากเป็นประจํานั้นส่งผลให้ร่างกายมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ก่อให้เกิดปฏิกิริยาไกลเคชั่น (Glycation) อันเป็นสาเหตุของความชราก่อนวัยอันควร เนื่องจากโมเลกุลของน้ำตาลที่เรารับประทานเข้าไปจะไปเกาะติดกับโปรตีน ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของอวัยวะรวมถึงเซลล์ต่างๆ ภายในร่างกาย ก่อให้เกิดสารตัวหนึ่งที่เรียกว่า AGEs (Advanced Glycation End-Products) เมื่อสารตัวนี้ผ่านเข้าสู่เซลล์ต่างๆ ของร่างกายก็จะส่งผลให้เซลล์บริเวณนั้นตายหรือเสื่อมสมรรถภาพในการทํางานลง จากการวิจัยพบว่า AGEs เป็นตัวทําลายคอลลาเจนรวมไปถึงใยโปรตีนในผิวหนัง ส่งผลให้เกิดริ้วรอยและมีจุดด่างดําตามมา นอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อเซลล์สมองก่อให้เกิดโรคอัลไซเมอร์ อีกทั้งยังเป็นสาเหตุของโรคความดันโลหิตสูง […]

ปอดติดเชื้อ โรคอันตรายที่มาพร้อมหน้าฝน

ปอดติดเชื้อ โรคอันตรายถึงขั้นเสียชีวิต ที่มาพร้อมหน้าฝน ปอดติดเชื้อ เป็นหนึ่งในโรคที่เป็นแล้วถึงขั้นเสียชีวิต คนทุกคนสามารถที่จะเป็นโรคปอดติดเชื้อได้หมด เพียงแต่อาจจะมีผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดติดเชื้อได้ง่ายกว่าคนทั่วไป และถ้าเป็นแล้วก็จะมีอาการรุนแรง รศ.ดร.นพ.เมธี ชนะกุลคีรี สาขาวิชาโรคติดเชื้อและอายุรศาสตร์เขตร้อน ภาควิชาอายุรสาสตร์ คณะแพทย์ศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยากลัยมหิดล อธิบาย พร้อมให้คำแนะนำว่า กลุ่มเสี่ยงปอดติดเชื้อ ได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันผิดปกติ เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัด สาเหตุของปอดติดเชื้อ เกิดจากเชื้อโรคได้หลายอย่าง แบ่งเป็นกลุ่มใหญ่ๆ ได้ 3 กลุ่ม กลุ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดคือ เชื้อแบคทีเรีย สเตรปโตคอคคัส กลุ่มที่สอง คือ เชื้อไวรัส ที่รู้จักกันดีคือไวรัสไข้หวัดใหญ่ และกลุ่มที่สาม คือ เชื้อรา ทั่วไปแล้วคนปกติจะไม่ติดเชื้อที่ปอดจากเชื้อรา ยกเว้นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น คนไข้ที่ได้รับยากดภูมิ ผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัด หรือผู้ที่ติดเชื้อ HIV อาการของโรคปอดติดเชื้อ จะเป็นอาการของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ หนึ่ง อาการหอบเหนื่อย เนื่องจากปอดไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนได้ดี สอง มีอาการไอ มีเสมหะ […]

รู้จักวัคซีนสักนิด ก่อนต้องฉีด เพื่อรับมือโควิด-19

รู้จักวัคซีนสักนิด ก่อนต้องฉีดวัคซีน เพื่อรับมือโควิด-19 รู้จักวัคซีนสักนิด น่าจะดี เพราะอีกไม่นาน หลายคนคงจะได้ ฉีดวัคซีน กันแล้ว ดังนั้น เรามาทำความรู้จักกับวัคซีนกันสักหน่อยจะดีกว่า มนุษยชาติมีความพยายามที่จะป้องกันตัวเองจากการเจ็บป่วยต่าง ๆ มาตั้งแต่โบราณกาลแล้ว มีการสังเกตเห็นว่าเมื่อมีการระบาดของโรคใดๆ ผู้ที่เคยเป็นโรคนั้นแล้วหาย มักจะไม่ป่วยเป็นโรคเดิมซ้ำอีก!! นั้นคือการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันตัวเองด้วยหลากหลาย ในอดีตเคยพิศดารไปถึงขั้น กินงูพิษ เพราะเชื่อว่าจะทำให้เกิดภูมิคุ้มกันจากพิษงู การดื่มเลือดเป็ดที่เคยกินยาพิษมาก่อน เพราะเชื่อว่าจะป้องกันพิษได้หากถูกวางยาพิษ…โอ้โน!! ราวศตวรรษที่ 10 พบบันทึกว่า ประเทศจีนเริ่มมีการพยายามหาวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อไข้ทรพิษ ด้วยวิธีหลากหลาย เช่น นำเอาสะเก็ดแผลจากผื่นที่เกิดจากผื่นของโรคไปบดแล้วเอาไปใส่ในจมูกของผู้ไม่เคยเป็นไข้ทรพิษดังกล่าวมาก่อน นอกจากนี้ ยังมีวิธีเอาเข็มสะกิดตุ่มหนองของผู้ป่วยแล้วนำไปสะกิดที่ผิวหนังของผู้ยังไม่เคยติดโรค ซึ่งภายหลังเรียกวิธีการนี้ว่า การปลูกฝี วิธีการดังกล่าวถูกเผยแพร่และนำไปปฏิบัติในหลายๆ ประเทศ ทั้งในอังกฤษและสหรัฐอเมริกา ศตวรรษที่ 17 ดร.เอดเวิร์ด เจนเนอร์ สกัดนำเชื้อไข้ทรพิษหรือ cowpox จากหญิงเลี้ยงวัวที่ติดเชื้อดังกล่าวจากวัวที่เธอเลี้ยง ไปให้เด็กชายวัย 8 ปี ซึ่งหลังจากให้เชื้อฝีดาษดังกล่าวแก่เด็กชายผู้นั้น 6 สัปดาห์ พบว่า เด็กชายไม่ป่วยหรือมีอาการสำแดงถึงโรคฝีดาษ ดร.เจนเนอร์ จึงเรียกหนองฝีวัวนั้นว่า “VACCINE” […]

15 สัญญาณร่างกายขาดธาตุเหล็ก

15 สัญญาณร่างกายขาดธาตุเหล็ก มีอะไรบ้าง เรามีคำตอบจากโรงพยาบาลราชวิถีมาบอกต่อ 15 สัญญาณร่างกายขาดธาตุเหล็ก เป็นการเช็กตัวเองแบบเบื้องต้น จาก 15 สัญญาณ ที่ฟ้องว่า เรากำลังขาดธาตุเหล็กอยู่ จะมีอะไรบ้าง มาดูกัน 1.อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย โดยเฉพาะความรู้สึกเหมือนหมดแรง เหนื่อยใจ เนื่องจากเลือดไม่มีธาตุเหล็กเพียงพอจะสูบฉีดให้รู้สึกกระปรี้กระเปร่าได้ นั่นเอง 2.ลิ้นอักเสบโดยไม่มีการติดเชื้อ 3.ลิ้นบวม ตุ่มบริเวณลิ้นหายไป ลิ้นเกลี้ยงเกลามากขึ้น แต่อาจทำให้เคี้ยวอาหารลำบาก แปรงฟันลำบาก หรือหากลิ้นบวมหนักมากอาจพูดไม่ชัดได้ 4.ประสิทธิภาพของสมองลดลง มีอาการเหม่อลอยบ่อยขึ้น เนื่องจากออกซิเจนในเลือดน้อยเพราภาวะขาดธาตุเหล็ก 5.ตัวซีด เปลือกตาด้านในซีด บ่งบอกสภาวะโลหิตจาง 6.ริมฝีปากแห้งแตก โดยเฉพาะบริเวณมุมปาก และอาจมีอาการเจ็บร่วมด้วย จนบางทีไม่สามารถอ้าปากกว้าง ๆ ได้ มีความลำบากในเวลากินอาหาร ตอนยิ้ม หรือแม้กระทั่งตอนเปล่งเสียง 7.ร่างกายไวต่อเชื้อโรค มีโอกาสติดเชื้อต่าง ๆ ได้ง่าย 8.มีอาการขาอยู่ไม่สุข (Restless Leg Syndrome) ต้องสั่นขา เขย่าขาตลอดเวลา เพราะรู้สึกเหมือนมีแมลงมาไต่ขา หรือไม่สั่นขาจะนั่งไม่สบาย 9.หน้ามืด […]

ธาตุเหล็ก สุดยอดแร่ธาตุที่สาวๆ ห้ามพลาดเด็ดขาด

ธาตุเหล็ก มีความสำคัญต่อสุขภาพผู้หญิงมาก หากไม่อยากป่วยเป็นโรคโลหิตจาง สาวๆ ไม่ควรพลาดบทความนี้ ธาตุเหล็ก มีความสำคัญกับเพศหญิง ก็เพราะผู้หญิงมีโอกาสสูญเสียธาตุเหล็กในร่างกายมากกว่าผู้ชาย ทั้งการมีประจำเดือน ซึ่งเฉลี่ยแล้วต่อเดือนผู้หญิงจะเสียเลือดส่วนนี้ไปประมาณ 50 มิลลิลิตร หรือเท่ากับสูญเสียธาตุเหล็กไปประมาณ 15-30 มิลลิกรัมต่อเดือน และอาจจะมีแนวโน้มสูญเสียธาตุเหล็กมากขึ้นหากสาว ๆ ไม่บริโภคเนื้อสัตว์ หรือในหญิงตั้งครรภ์ และหญิงให้นมบุตร ร่างกายก็ต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดงด้วย ข้อมูลจากโรงพยาบาลราชวิถี ระบุว่า อาการขาดธาตุเหล็ก เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นได้มากพอๆ กับโรคฮิตประเภทอื่น หลายคนก็อาจคาดไม่ถึง และโดยส่วนใหญ่ก็มักจะเกิดขึ้นกับผู้หญิง รวมทั้งกลุ่มคนที่ไม่กินเนื้อสัตว์ด้วย ซึ่งหากไม่อยากจะป่วยเป็นโรคโลหิตจาง หรือมีความผิดปกติทางสุขภาพอื่น ๆ ก็ควรดูแลสุขภาพของตัวเองให้ดี โดยเฉพาะควรหมั่นเติมธาตุเหล็กในปริมาณที่เพียงพอต่อความต้องการร่างกายด้วย ธาตุเหล็กมากขนาดไหน ที่ร่างกายต้องการ สำหรับผู้หญิงในวัย 15-50 ปี ควรได้รับธาตุเหล็กประมาณ 15 มิลลิกรัมต่อวัน แต่หากมีอายุ 50 ปีขึ้นไป ควรรับธาตุเหล็กให้ได้วันละ 10 มิลลิกรัมก็เพียงพอค่ะ ทั้งนี้เพื่อความปลอดภัยของสุขภาพ ควรไปตรวจวัดปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายให้แน่นอน เพราะหากไม่ใช่ผู้ที่ขาดธาตุเหล็กอยู่แล้ว การรับประทานธาตุเหล็กเข้าไปเพิ่ม อาจทำให้ร่างกายกำจัดธาตุเหล็กออกไปไม่หมด และส่งผลเสียต่อการทำงานของตับได้ ข้อมูลจาก […]

ผ่าตัดกระเพาะ รักษาโรคอ้วน ทำได้จริงหรือไม่

ผ่าตัดกระเพาะ รักษาโรคอ้วน ทำได้จริงหรือไม่ คนอ้วนควรทำไหม ผ่าตัดกระเพาะ รักษาโรคอ้วน ทำได้จริงหรือไม่ คุณหมอตอบเลยว่า “จริง” คนไข้โรคอ้วนที่มาผ่าตัดจะมีโอกาสมากที่สุดที่จะลดน้ำหนักได้ตามเป้าหมายที่วางไว้ ผศ.นพ.ปรีดา สัมฤทธิ์ประดิษฐ์ สาขาวิชาศัลยศาสตร์อุบัติเหตุ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล อธิบายไว้ว่า จุดมุ่งหมายแท้จริงของการผ่าตัดกระเพาะเพื่อรักษาโรคอ้วนคือ การรักษาคนที่เป็นโรคอ้วนที่ทำให้ใช้ชีวิตประจำวันลำบากและอาจมีโรคแทรกซ้อนหลายโรค เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวานโรคหัวใจ อัมพฤกษ์ อัมพาต มะเร็งหลาย ๆ รูปแบบ โรคตับ มีบุตรยาก และอื่น ๆ อีกมาก ซึ่งนอกจากการผ่าตัดจะช่วยควบคุมโรคแทรกซ้อนจากโรคอ้วนแล้ว ยังช่วยควบคุมน้ำหนักในระยะยาวได้ผลดีที่สุด การผ่าตัดกระเพาะนั้น จุดมุ่งหมายหลักไม่ได้ทำเพื่อความสวยงาม แต่ทำเพื่อสุขภาพกายและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ไปไหนมาไหนสะดวกขึ้น ออกกำลังกายได้ ลดการเจ็บป่วยจากน้ำหนักที่มากเกินไปและโรคแทรกซ้อนได้ ผู้ป่วยที่เข้าข่ายจะได้ประโยชน์จากการผ่าตัด ได้แก่ ต้องเป็นโรคอ้วน คำนวณจากดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 32.5 กิโลกรัมต่อตารางเมตรขึ้นไป หากไม่เป็นโรคอ้วน ผ่าตัดแล้วจะได้ผลไม่คุ้มกับความเสี่ยง พยายามใช้วิธีการอื่นมาก่อนแล้ว แต่ไม่สำเร็จ ปาฏิหาริย์เรื่องการลดน้ำหนักด้วยตัวเองมีให้ประจักษ์อยู่เนื่อง ๆ แต่หากพยายามเองแล้วไม่สำเร็จอาจต้องใช้การผ่าตัดเป็นเครื่องช่วย คนไข้ต้องมีความเข้าใจการปฏิบัติตัวก่อน […]

โรคคันหนังศีรษะและรังแค ไม่อยากเกาให้บุคลิกภาพ คุณหมอมีทางออก

โรคคันหนังศีรษะและรังแค ถ้าไม่อยากเกาให้บุคลิกภาพ คุณหมอจากโรงพยาบาลรามาธิบดีมีทางออก โรคคันหนังศีรษะและรังแค เป็นอาการที่พบได้บ่อย คําว่า รังแคคือสะเก็ดสีขาวบนหนังศีรษะเกิดจากเซลล์ชั้นบนสุดของหนังศีรษะลอกตัวหลุดออก ตามปกติแล้วเซลล์หนังศีรษะของคนเรา ซึ่งเกิดใหม่จะค่อยๆ เลื่อนจากใต้ผิวหนังขึ้นมาจนถึงผิวชั้นบนสุด และหลุดออกไปในเวลาประมาณ 28 วัน โดยเซลล์ที่หลุดออกจะเป็นชิ้นเล็กๆ ที่ตาเปล่ามองไม่เห็นแต่ถ้ามีสาเหตุใดก็ตามที่ทําให้วงจรนี้ถูกเร่งให้เร็วขึ้น เช่น จาก 28 วัน เหลือแค่ 7-21 วัน โดยเซลล์ที่หลุดออกแทนที่จะเป็นชิ้นเล็ก กลับมีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นขุยสีขาวหรือเทา และมองเห็นได้ชัด แถมมีอาการคันศีรษะร่วมด้วย แสดงว่ามีรังแคเกิดขึ้น รังแคเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมาก ถือได้ว่ารังแคเป็นโรคของหนังศีรษะชนิดเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะตัว บางคนอาจมีรังแคมาก บางคนอาจมีรังแคน้อย หรือไม่มีเลยก็ได้ หนังศีรษะที่มีรังแคจะคันและมีกลิ่นเหม็น รังแคเกิดขึ้นได้ในทุกเพศทุกวัย รังแคมีทั้งชนิดผมมันและชนิดผมแห้ง อาจตรวจสอบได้ง่ายๆ ด้วยการก้มศีรษะลง วางกระดาษดําหรือผ้าสีเข้มๆ ไว้ตรงหน้า แล้วหวีเอาฝุ่นผงต่างๆ จากเส้นผมออก ดูว่าฝุ่นผงที่หลุดมาจากเส้นผมมีลักษณะอย่างไร ถ้าเป็นผงเล็กๆเหมือนแป้ง แสดงว่าเป็นปัญหารังแคผมแห้ง แต่ถ้าฝุ่นผงที่หลุดออกมามีลักษณะชิ้นใหญ่ เป็นก้อนและชื้น แสดงว่าเป็นปัญหารังแคผมมัน รังแคเกิดจากหลายสาเหตุ อาจเกิดจากโรคของหนังศีรษะบางชนิด เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคเชื้อราบนหนังศีรษะ การสระผมด้วยแชมพูที่กระด้างบ่อยเกินไป ภาวะโภชนาการไม่ดี ความเครียด […]

ทำไมต้องฉีดวัคซีนโควิด-19

ทำไมต้องฉีดวัคซีนโควิด-19 เรามีคำตอบดีๆ ที่จะทำให้คุณรีบไปฉีดก่อนสายเกินแก้ ทำไมต้องฉีดวัคซีนโควิด-19 คงเป็นคำถามที่หลายคนสงสัย ยิ่งมีกระแสความกังวลต่อผลข้างเคียงของวัคซีนยังคงพบเห็นได้ตามสื่อสังคมออนไลน์ โดยมีทั้งข่าวจริงและเท็จ ซึ่งเรามี 5 เหตุผลมาบอกว่า ทำไมถึงต้องฉีด 1. การฉีดวัคซีนจะช่วยลดอัตราการติดเชื้อโควิด-19 วัคซีนทั้งหมดที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน กำลังได้รับการประเมินอย่างรอบคอบในการทดลองทางคลินิก และจะได้รับอนุญาตหรือได้รับการอนุมัติ ก็ต่อเมื่อมีความปลอดภัยต่อมนุษย์ในระดับที่กำหนดไว้ จากข้อมูลที่เราทราบเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับโรคอื่น ๆ และข้อมูลเบื้องต้นจากการทดลองทางคลินิก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า การได้รับวัคซีนโควิด-19 นอกจากช่วยลดอัตราการติดเชื้อแล้ว ยังช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการเจ็บป่วยรุนแรง หากติดเชื้อโควิด-19 และคุณมีภูมิคุ้มกันในร่างกาย นั่นอาจช่วยปกป้องคนรอบข้างของคุณจากการติดเชื้อได้เช่นกัน 2. ช่วยลดผลกระทบการระบาดโรคติดเชื้อโควิด-19 ต่อสุขภาพ สังคม และเศรษฐกิจ เมื่อคุณได้รับวัคซีนครบแล้วคุณสามารถเริ่มทำอะไรได้มากขึ้น หลังจากที่คุณได้รับการฉีดวัคซีนโควิด-19 ครบทั้งสองโดสแล้ว คุณอาจเริ่มทำกิจกรรมบางอย่างที่หยุดทำไป เนื่องจากการแพร่ระบาดของโรค เช่น สามารถรวมตัวกับคนที่ได้รับวัคซีนครบแล้วเช่นกัน การออกไปดำเนินการกิจการที่ต้องให้บริการผู้อื่น และออกไปใช้ชีวิตประจำวันได้ใกล้เคียงกับช่วงก่อนการระบาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ทั่วโลกอยู่ระหว่างการศึกษาว่า วัคซีนจะส่งผลต่อการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อโควิด-19 อย่างไร จนกว่าเราจะทราบข้อมูลเพิ่มเติม ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด -19 อย่างครบถ้วนควรระมัดระวังการออกไปในที่สาธารณะเช่น สวมหน้ากากอนามัย รักษาระยะห่างทางสังคม หลีกเลี่ยงฝูงชนและพื้นที่ที่อากาศถ่ายเทไม่สะดวก และล้างมือบ่อยๆ 3. การฉีดวัคซีนเป็นวิธีสร้างภูมิคุ้มกันอย่างปลอดภัย […]

เปิด 12 จุดแพร่เชื้อโควิด-19 ในที่สาธารณะ

ตลาดสี่มุมเมืองคลัสเตอร์เดียวพุ่งเฉียดพัน แปลงจากตลาดสู่โรงพยาบาลสนาม สอบสวนโรคพบต้นตอจุดแพร่เชื้อเป็นที่กั้นห้องน้ำแบบหยอดเหรียญ    ตลาดสี่มุมเมืองคลัสเตอร์ใหม่ที่ยอดผู้ติดเชื้อพุ่งขึ้นสูงถึง 909 ราย โดยผู้ติดเชื้อเป็นคนไทยถึงร้อยละ 70 ส่วนชาวต่างชาติร้อยละ 30 เป็นการติดเชื้อ 2 โซน สำหรับโซนอื่นๆ ในตลาดสี่มุมเมืองยังคงเปิดทำการตามปกติ โดยกำหนดจุดเข้าออก และคัดกรองผู้ค้าจะต้องมีผลตรวจเป็นลบ จึงจะมาทำการค้าขายได้    ทั้งนี้ตลาดสี่มุมเมืองยังได้ร่วมกับจังหวัดปทุมธานี จัดสร้างโรงพยาบาลสนาม “บุญรักษา” โดยตั้งอยู่บนพื้นที่ว่างของตลาดเก่าที่ไม่มีการใช้งาน โดยรักษาผู้ติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ มีจำนวนเตียงประมาณ 800 เตียง  จากการสอบสวนโรคพบว่า ที่กั้นเข้าห้องแบบหยอดเหรียญเป็นความเสี่ยงในการสัมผัสและแพร่เชื้อ จึงได้มีการนำออก และนี้ไม่ใช่ครั้งแรกที่ จุดแพร่เชื้อ คือสิ่งของที่ต้องสัมผัสร่วมกัน เพราะก่อนหน้านี้ก็เคยมีประเด็นดังกล่าวกับเจ้าหน้าที่ในจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย เมื่อจุดแพร่เชื้อในครั้งนั้นคือ ที่สแกนนิ้ว ทั้งนี้กรมควบคุมโรคได้มีการเปิดจุดเสี่ยงสาธารณะที่หากสัมผัสควรรีบล้างมือ คือ  12 จุดเสี่ยงโควิดในที่สาธารณะ    ราวบันได    ห้องน้ำสาธารณะที่ใช้ร่วมกัน     ลูกบิดหรือที่จับประตู    โทรศัพท์ที่ใช้ร่วมกันในองค์กร    ไมโครโฟน    ราวจับรถสาธารณะ    เหรียญหรือธนบัตร  […]

keyboard_arrow_up